5 yaşından büyük çocuklarda herhangi bir fizyolojik sorun olmamasına rağmen en az üç ay boyunca haftada en az iki kere gece alt ıslatma görülmesine enürezis nokturna adı verilmektedir.

 

Gece idrar kontrolü daha önce kazanılmamışsa primer enürezis nokturna, en az 6 ay süreyle gece idrar kontrolü kazandıktan alt ıslatmaları başlamışsa sekonder enürezis nokturna adı verilmektedir.

 

Sekonder enürezis nokturnada duygusal, davranışsal sorunlar ve stresli yaşam olaylarının görülme olasılığı daha fazladır.

 

Erkeklerde kızlara göre 3 kat daha fazla görülmektedir. 6 yaş erkeklerde görüleme sıklığı %25 iken kızlarda %15’tir. 12 yaş erkeklerde ise bu oran %8, kızlarda %4’tür. Ergenlik döneminde azalma eğiliminde olup görülme sıklığı %1-2 olarak bildirilmektedir.

 

Enürezis nokturnanın ortaya çıkmasında genetik faktörler önemli rol oynamaktadır. Enürezis nokturnada ailede gece alt ıslatma öyküsü %70-80’dir. Ebeveynlerden birinde enürezis nokturna varsa çocukta ortaya çıkması olasılığı %40 iken, her iki ebeveynde varsa çocukta ortaya çıkma olasılığı %70’tir.

 

Enürezis nokturna NREM uykusunda ve sıklıkla gecenin ilk 1/3’lük kısmında ortaya çıkmaktadır. Her ne kadar uykuya daldıktan yaklaşık 10 dakika sonra da alt ıslatma görülebilmekle birlikte ortalama 3 saat içinde alt ıslatma görülmektedir. Bu çocukların uykuları derindir, genellikle anne babaları uyandırmakta güçlük çekerler.

 

Enürezis nokturnada %20-40 oranında eş psikiyatrik tanı vardır. En sık görülen psikiyatrik durumlar dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, karşıt olma karşıt gelme bozukluğu, depresyon ve kaygı bozukluğudur.

 

Gece alt ıslatma nasıl tedavi edilmektedir?

 

Eşlik eden diğer psikiyatrik durumlar tedavi açısından ele alınmalıdır.

 

Kabızlık ve kaka kaçırma varsa öncelikle bunlar tedavi edilmelidir.

 

Cezalandırıcı, kınayıcı, utandırıcı ve korkutucu tutumlara son verilmelidir.

 

Eğer gündüz idrar kaçırma varsa öncelikle bu durum tedavi edilmelidir.

 

Uygun tuvalet eğitimi ve sıvı alımı yapılmalıdır.

 

Yatmadan önce tuvalete gidilmelidir.

 

Yatmadan önce sıvı alımı kısıtlanmalıdır.

 

Mesane jimnastiği öğretilmelidir.

 

Takvimi yöntemi kullanılıp ıslak ve kuru geceler kaydedilebilir, alt ıslatmanın olmadığı günler için ödül sisteminden yararlanılabilir.

 

Eğer alt ıslatma gerçekleşirse çocuk yaşına uygun bir şekilde yatak ve kıyafet temizliğine katılmalıdır.

 

Davranışçı yöntemler yetersiz kalırsa ilaç ve alarm yöntemleri çocuk psikiyatri doktoru gözetiminde kullanılabilir.